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因最終的醫(yī)療器械中可能存在新化學(xué)成分或物質(zhì)，所以我們應(yīng)考慮這些成分或物質(zhì)是否具有潛在的致熱性。因此，熱原測(cè)試對(duì)于評(píng)估醫(yī)療器械暴露于人體后產(chǎn)生致熱反應(yīng)的潛力至關(guān)重要。

什么是致熱性

致熱性是某種化學(xué)制劑或其他能產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)物質(zhì)的一種特性，致熱性可能是由材料介導(dǎo)、內(nèi)毒素介導(dǎo)或其他物質(zhì)介導(dǎo)，比如革蘭氏陽性細(xì)菌和真菌成分。已知的非內(nèi)毒素產(chǎn)生致熱性的物質(zhì)有前列腺素、氧化磷酸化解偶聯(lián)劑（如46-二硝基鄰甲酚、二硝基酚、苦味酸）、細(xì)菌外毒素、某些應(yīng)用情況下的金屬，如鎳鹽等。

致熱性的物質(zhì)多為大分子物質(zhì)，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原，通過下述機(jī)制引起發(fā)熱。

熱原試驗(yàn)的目的

熱原試驗(yàn)用來評(píng)價(jià)材料介導(dǎo)的致熱性，將一定劑量的供試品，靜脈注入家兔體內(nèi)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，觀察家兔體溫升高的情況，以判定醫(yī)療器械中所含熱原的限度是否符合規(guī)定。

測(cè)試方法

使用無菌、無熱原的0.9%氯化鈉溶液浸提檢測(cè)樣品，自耳緣靜脈分別向三只兔注入檢測(cè)樣品浸提液，劑量為10ml/ kg。注射之前，以及注射后每隔30分鐘對(duì)直腸溫度進(jìn)行測(cè)量和記錄。若產(chǎn)品是液體可以直接注射樣品或者樣品稀釋液。

結(jié)果評(píng)價(jià)

熱原的結(jié)果評(píng)價(jià)在不同的藥典中會(huì)有一些差異：

中國(guó)藥典：對(duì)于每個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，以6次體溫中最高的一次減去正常體溫，即為該實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體溫的升高溫度（℃）。當(dāng)升溫為負(fù)值時(shí)，均為0℃記。如果3只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體溫升高均低于0.6℃，并且體溫升高總和低于1.3℃，檢測(cè)樣品中所含熱原的限度符合規(guī)定。

美國(guó)藥典：如果沒有一個(gè)動(dòng)物溫度高于對(duì)應(yīng)基線溫度0.5℃或以上，那么檢測(cè)樣品中所含熱原的限度符合規(guī)定。如果在初試的三只家兔中，有任何一只體溫升高大于等于0.5℃，并且復(fù)試后，8只家兔中有不多于3只家兔的體溫升高大于等于0.5℃，并且8只家兔體溫上升高總和小于3.3℃，則認(rèn)為產(chǎn)品符合不存在熱原的要求。

歐洲藥典：如果初試的3只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物升溫總和不超過表1第三列所示值1.15℃，則通過測(cè)試；如果初試的升溫總和超過表1第三列所示值1.15℃，但未超過第四列示值2.65℃，則按表1重復(fù)進(jìn)行下一組測(cè)試，如果升溫總和超過表1第四列所示值，則測(cè)試不合格。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械檢測(cè)評(píng)價(jià)，醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)

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